偏执性精神障碍（paranoiac psychosis），又称妄想性障碍，是以比较系统的妄想为主要症状的一类精神障碍。其共同特点是以持久的、系统的且比较固定的妄想为主要临床特征。包括慢性偏执性精神障碍（偏执狂）、急性偏执性精神障碍和感应性偏执性精神障碍。不包括心因性偏执性精神障碍、偏执型人格障碍、偏执性精神分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。

  事实上，所谓的偏执，就是妄想，即对一些不真实的信念坚信不移，即使提供充分的证据和说理，患者也不放弃其信念。这类疾病的共同特点是：妄想持续存在，内容比较固定，以被迫害，嫉妒或疑病妄想较为常见，内容不显荒谬，甚至有些患者的妄想常使人信以为真；妄想的发展符合逻辑，结构比较系统严密；患者的情感和行为与妄想系统相一致；没有明显的幻觉，没有其他精神病特征，也找不到任何器质性原因；历经多年也不导致人格和其他精神功能的瓦解。病因未明，也未发现病理解剖学致变。本组疾病不常见，中尚无确切统计数字。

  偏执状态的病因，是在一定个性缺陷的基础上由持久的精神紧张所引起。偏执性精神障碍的病因还不清楚。急性精神创伤可作为诱发因素。尚无证据表明遗传因素有重要作用。患者多主观、固执、猜疑、敏感、高傲、自负和容易嫉妒，故推测不良个性在本病中有重要作用。

  偏执性精神障碍患者多在精神因素，如意外事故、挫折或失败作用下开始发病，因此精神因素可能起着促发作用。有些社会和躯体因素，如社会经济剥夺、耳聋、失眠和中毒、有助于偏执思想的形成，孤独、与世隔离以及处于一种语言不通的环境中也容易产生偏执症状。

　  多认为偏执性精神障碍发病机理是由于这类患者有个性缺陷,而且对社会抱着仇视的心理,当他们遇到意外事故或遭受的挫折或失败超过他们可能耐受的限度时，患者便把这些事件看成有特殊意义，认为他们是不公正或错误的受害者，错误地理解周围人的举动和态度，把挫折和失败归因于他人；不断地从环境中寻找可以解释其挫折和失败的线索和证据，并且仅仅选择和接受可以证明其妄想信念的材料，认为这些材料才是真的。患者逐渐把有关材料联系起来，在歪曲和误解的基础上发展成结构较为严密的妄想系统。

　  也有人认为偏执性精神障碍患者的基本心没有得到发展。S.弗洛伊德则认为同性恋愿望是偏执性思维的主要原因，其妄想是在无意识中否定其同性恋感情时产生的。但临床上发现偏执性精神障碍患者多不是同性恋者。

  综合来说，现在较为公认的偏执性精神障碍的病因，是与下列因素有一定关系：①遗传倾向；②具有特殊的个性缺陷，表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我、自命不凡、自我评价过高、好幻想等；③精神因素诱发。